以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病五例患者临床分析

摘要：

目的：探讨以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病（HPOA）的临床特点，以提高认识，减少误诊误治。方法回顾性分析2006—2015年北京积水潭医院诊治的5例以关节炎为首发表现的 HPOA 患者的临床资料，结合文献复习，总结其临床表现、实验室检查及影像学特点。结果临床资料：5例患者中，男4例、女1例，中位年龄51岁，中位病程6个月。5例均为多关节受累，且呈对称性，均有双侧下肢大关节受累（膝、踝关节）。3例有轻度咳嗽，4例有吸烟史。5例查体均可见杵状指（趾）。5例原发病均为肺癌。实验室检查：3例存在轻度贫血，4例红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）水平升高，5例类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（抗 CCP）抗体、抗核抗体谱（ANAs）及人类白细胞抗原（HLA）- B27均阴性，4例肿瘤标志物水平升高。影像学：3例 X 线示双下肢（股骨、胫骨）对称性骨膜反应，4例骨显像示四肢长骨骨皮质放射性分布增高，5例肺 CT 发现占位性病变。结论以关节炎为首发表现的 HPOA 虽然少见，但对于中老年患者出现对称性以下肢为主的关节炎、伴杵状指（趾）、存在系统症状、抗风湿治疗效果不佳时应积极行 X 线及骨扫描检查，一旦诊断 HPOA，尽早完善肺部影像学筛查恶性肿瘤。

关键词：关节炎、肥大性肺性骨关节病、肺肿瘤

所属期刊栏目：20

分类号：R684.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：613-616