腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究

摘要：

目的：探讨胆总管结石伴胆囊结石的最佳腹腔镜治疗方法。方法选取2014年1月—2015年6月包头医学院第二附属医院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者254例，患者行胆总管探查术，根据结石情况分为腹腔镜下经胆囊管取石术（LTSE）组和腹腔镜下胆总管切开取石术（ LCBDE）组，LCBDE 组患者经胆总管清除结石手术后被随机分配接受胆管一期缝合（一期缝合亚组）或 T 管引流（T 管引流亚组）。比较 LTSE 组和 LCBDE 组患者结石清除率、并发症发生情况以及住院费用、住院时间等。结果14例患者转行开放性手术，172例患者接受 LTSE，68例患者接受 LCBDE。LCBDE 患者中，一期缝合34例，T 管引流34例。LTSE 组和 LCBDE 组性别、年龄、急性胆囊炎、结石清除率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；LTSE 组结石数量、结石直径小于 LCBDE 组，手术时间、住院费用、住院时间短于 LCBDE 组（P ＜0.05）。一期缝合亚组和 T 管引流亚组性别、年龄、急性胆囊炎、结石数量、结石直径、结石清除率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；一期缝合亚组手术时间、住院费用、住院时间短于 T 管引流亚组（P ＜0.05）。LTSE 组胆管并发症发生率低于 LCBDE 组（χ2＝6.461，P ＝0.011）；两组其他并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝3.682，P ＝0.055）；LTSE 组总并发症发生率低于 LCBDE 组（χ2＝11.332，P ＝0.001）。结论对于胆总管结石伴胆囊结石患者，LTSE 应是首选治疗，较 LCBDE 更安全有效，费用低。对于行 LCBDE 者，一期缝合简单易行，可替代 T 管引流。

关键词：胆总管结石、胆囊切除术、腹腔镜、胆总管探查术、一期缝合、T 管引流

所属期刊栏目：20

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：237-239,243