多层螺旋 CT灌注成像联合 CT门静脉造影一站式扫描技术在肝硬化中的应用

摘要：

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像（ CTP）联合CT门静脉造影（ CTPV）一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法根据自愿原则，选取南方医科大学珠江医院2014年1—10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准，最终共纳入74例患者为试验组，按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组（31例）、 Child-Pugh B组（27例）和Child-Pugh C组（16例）。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描，分析并比较各组患者肝动脉灌注量（ HAP）、门静脉灌注量（ HPP）、肝总灌注量（THP）、肝脏灌注指数（HPI）及门静脉达峰时间（TTP），分析HAP、 HPP、 THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性，选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、 Child-Pugh B组、 Child-Pugh C组HPP、 THP低于对照组， HPI高于对照组（P＜0.05）； Child-Pugh C组HAP低于对照组（P＜0.05）； Child-Pugh B组、 Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组， HPI高于Child-Pugh A组（P＜0.05）； Child-Pugh C组HAP、 THP低于Child-Pugh A组（ P＜0.05）； Child-Pugh C组HAP、 HPP、 THP低于Child-Pugh B组（ P＜0.05）。 Child -Pugh 分级与 HAP 无直线相关性（ r ＝-0.143， P ＝0.169），与 HPP、 THP 呈负相关（ r＝-0.730、-0.614， P＜0.05），与HPI呈正相关（r＝0.555， P＜0.05）。 Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、 Child-Pugh B组延迟（ P＜0.05）。试验组与对照组CTPV图像质量比较，差异无统计学意义（ u＝0.526， P＝0.599）。结论多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像，可为肝硬化的诊断、肝功能储备分级、了解门-体侧支循环及发现其他并发症提供更全面的影像学信息。

关键词：肝硬化、灌注成像、门静脉造影术、体层摄影术、X线计算机

分类号：R657.31(外科学各论)

资助基金：广东省自然科学基金资助项目S2013010016104

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2991-2996