糖尿病足发生鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

摘要：

目的：探讨糖尿病足（ DF）感染鲍曼不动杆菌（ Ab）的危险因素及耐药情况。方法选取2009年1月—2014年6月中国人民解放军空军总医院共收治住院糖尿病患者2980例，其中确诊DF者655例，共235例患者符合纳入与排除标准，其中Ab感染者45例，作为A组；其余190例未发生Ab感染，采用随机数字表法并对应于A组时段选择60例作为B组。采集两组患者静脉血，检测空腹血糖（ FPG）、糖耐量试验2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、血清蛋白（ Alb ）、三酰甘油（ TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、总胆固醇进行检测；并进行药敏试验。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响DF患者感染Ab的危险因素，并了解DF发生Ab感染的耐药情况。结果两组TG、LDL-C、HDL-C、总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组FPG、2 hPBG、HbA1c水平均高于B组，Alb水平低于B组（P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ级Ab者HbA1c水平低于Ⅲ～Ⅴ级者（P＜0.05）；其余各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示，住院天数、感染前使用抗生素、HbA1c、Alb水平是DF感染Ab的危险因素（ P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，住院天数（＞10 d）、感染前使用抗生素（≥2种且＞7 d）及HbA1c （≥6.5％）、Alb（＜35.0 g/L）水平是DF感染Ab的危险因素（ P＜0.05）。2009—2011年与2012—2014年感染Ab者多粘菌素、米诺环素耐药率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其他抗生素Ab耐药率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ab对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率在近3年增长迅速，均在80.0％以上。结论住院时间、感染前使用抗生素情况及HbA1c、Alb水平是DF感染Ab的独立危险因素，Ab的耐药性呈逐年递增趋势，应加强抗生素的合理使用及病区管理。

关键词：糖尿病足、鲍曼不动杆菌、耐药、危险因素

分类号：R587.29(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2095-2100