某市公立医院门诊和住院患者医疗费用与支付方式的调查分析

摘要：

目的：了解某市居民实际门诊和住院医疗的疾病类型、医保类型、医疗费用及费用支付方式现状，探讨基本医疗保障中存在的主要问题，并提出对策建议。方法将某市主城区公立医院分为一级医院、二级医院、三级医院三类，采用随机抽样方法，从三类医院中各抽取1家医院。2011年1—12月，从每月中随机抽取某1天，获取“门诊与出院患者及费用”等数据，分析现状和存在的问题。结果某市居民门诊平均总费用134.13元，其中自费117.39元，报销比例为12.48%。住院患者平均总费用4123.38元，其中自费2325.75元，报销比例为43.60%。药品费用占门诊医疗费用的比例为74.37%，占住院医疗费用的63.33%。三所公立医院按医院等级划分的门诊自费人次比例、门诊自费支付金额、门诊统筹支付金额、门诊药品费用、住院医保类型、住院医疗费用、住院医疗费用支付方面差异有统计学意义（P<0.05）；按疾病划分的门诊医保类型、门诊医疗费用、门诊医疗费用支付、住院费用支付、住院医疗费用方面差异有统计学意义（ P<0.05）；诊疗相同的门诊疾病、住院疾病在费用和支付方式上差异也有统计学意义（P<0.05）。结论居民基本医疗的负担仍较重，医疗费用中药品比重较高，医疗保险支付方式较单一。建议建立基本药物统一采购、供应制度，各级医院同步使用基本药物，降低基本医疗费用；建立完善、科学的基本医疗保险支付体系，充分发挥医保资金的保障效率；建立基本医疗监管机制，防止资金滥用。

关键词：卫生保健费用、医院、公立、门诊病人、住院病人

分类号：R19(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：重庆市卫生局委托项目2012年；重庆市教委人文社会科学研究项目2013“重庆市公共医疗卫生资源配置及公平性研究”13SKT05

在线出版日期：2014-12-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：4127-4132