慢性心力衰竭社区疾病管理模式探索

摘要：

目的：了解社区慢性心力衰竭人群现状特点，依据人群特点制定慢性心力衰竭社区管理方法，同时探讨社区管理能否使患者获益，以期为慢性心力衰竭的综合防治提供新思路。方法选取2012年3-4月长沙市浏府街社区自愿参与调查的慢性心力衰竭患者288名，采用自行设计的问卷调查该社区心力衰竭人群特点；另选取2012年5月-2013年5月该社区自愿参加慢性心力衰竭社区疾病管理的患者200名，采用自行设计的系统的慢性心力衰竭社区疾病管理方法，对其药物治疗、健康教育、生活方式、自我管理等进行干预，观察干预前后患者基本指标控制情况、心力衰竭常规药物使用率、心力衰竭知识知晓率、自我管理情况、明尼苏达生活质量（ MNLF）评分、再住院次数、心血管事件发生率等。结果（1）共发放调查问卷288份，回收279份，回收率为96.88%，有效问卷274份，有效率为98.21%，患者平均年龄为（68.7±10.6）岁；MNLF 评分为（22.13±14.64）分；低盐低脂饮食率68.61%（188/274）；定期测量血压率41.97%（115/274）；高血压控制率为35.40%（97/274）；主动随诊率为25.18%（69/274）；主动健康教育率为8.03%（22/274）。（2）干预后，患者心率控制率、血压控制率均高于干预前（ P﹤0.05）；干预前后患者血糖控制率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。干预前，患者血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）使用率、β-受体阻滞剂使用率、慢性心力衰竭知识知晓率、低盐低脂饮食率、戒烟率、定期测量血压率、定期测量脉搏率均低于干预后（ P﹤0.05）。通过绿色通道就诊者31例，双向转诊者5例，家庭随访者5例。结论慢性心力衰竭社区疾病管理能使患者获益，是一种值得提倡的管理模式。

关键词：疾病管理、医院、社区、慢性心力衰竭

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：湖南省科学技术厅科技计划一般项目2011SK3152

在线出版日期：2014-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2251-2254