俯卧位机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者动脉氧合及血流动力学的影响研究

摘要：

目的：探讨俯卧位机械通气（PPV）治疗对急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者动脉氧合及血流动力学的影响。方法选择2009年7月—2011年6月云南省第一人民医院急诊科收治的肺内和/或肺外因素所致的 ALI/ ARDS 患者67例，在一定肌松剂和镇静剂条件下进行 PPV 治疗。分别检测俯卧位（PP）前、PP 1 h、PP 2 h、仰卧位（SP）1 h、SP 2 h 时的血气分析指标〔包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/ FiO2）〕及血流动力学指标〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、每搏量（SV）及每搏量变异率（SVV）〕；观察患者皮肤黏膜损伤、血压下降、呕吐胃内容物等不良反应的发生情况。结果以 PaO2升高>10 mm Hg（1 mm Hg =0,133 kPa）为改善患者氧合状态的有效指标，其中59例（88,1%）有效。不同时间点的 PaO2、PaO2/ FiO2比较，差异有统计学意义（P <0,05）；PP 1 h、PP 2 h、SP 1 h、SP 2 h 的 PaO2、PaO2/ FiO2均高于 PP 前（P <0,05）。不同时间点的 pH 值、PaCO2、HR、MAP、CVP、CO、SV、SVV 比较，差异均无统计学意义（P >0,05）。PPV 后29例（43,3%）ALI/ ARDS 患者出现受压部位皮肤潮红，但没有皮肤黏膜的损伤；11例（16,4%）出现皮下水肿加重；5例（7,5%）出现血压下降；6例（9,0%）出现呕吐胃内容物；其余患者均未观察到并发症的发生。67例患者中有8例（11,9%）对 PPV 治疗无反应。结论 PPV 可改善ALL/ ARDS 患者动脉氧合情况，对血流动力学无明显影响，且无明显不良反应发生，近期临床疗效较好，为今后临床研究提供了参考依据。

关键词：呼吸窘迫综合征、成人、通气机、机械、俯卧位、血流动力学

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2014-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1346-1349