慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与高危因素研究

摘要：

目的 探索无法解释原因的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)发生肺栓塞(PE)的临床特征,并研究无法解释原因的AECOPD合并PE的危险因素.方法 连续纳入无法解释原因的AECOPD患者208例(年龄50～82岁,平均62岁),入院24 h内行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及双下肢静脉彩超检查,根据CTPA结果 分为合并PE组和无PE组.均检测动脉血气、D-二聚体(D-dimer)、内皮素-1(ET-1).结果 208例无法解释原因的AECOPD患者中,69例(33.2%)合并PE,139例(66.8%)患者无合并PE.合并PE组与无PE组的临床因素相比较:卧床≥7 d分别为15例(21.7%)和19例(13.7%);双下肢不等粗≥1 cm分别为24例(34.8%)和21例(15.1%);深静脉血栓形成分别为26例(37.7%)和17例(12.2%);晕厥分别为8例(11.6%)和9例(6.5%);心电图表现SⅠQⅢTⅢ综合征分别为8例(11.6%)和5例(3.6%);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降≥5 mm Hg分别为19例(27.5%)和13例(9.4%),差异有统计学意义(χ2值为4.32～6.79,P＜0.05).合并PE组D-dimer和内皮素-1水平高于非PE组,D-dimer分别是(760±152)μg /L与(253±56)μg /L,差异有统计学意义(P＜0.01);内皮素-1水平分别是中位数5.4 pg/L(四分位数间距,1.6～6.9 pg/L)与中位数1.8 pg/L(四分位数间距,1.3～4.8 pg/L),差异有统计学意义(Z=-2.532,P＜0.01).D-dimer和ET-1水平正相关(r=0.452,P=0.001);动脉血氧分压(PaO2)和ET-1负相关(r=-0.659,P=0.031).结论 不能解释原因的AECOPD患者有33.2%合并PE.卧床≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm、深静脉血栓形成、晕厥、心电图表现SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2下降≥5 mm Hg、D-dimer≥500 μg /L以及ET-1水平增高是合并PE的高危因素.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、肺栓塞、D-二聚体、内皮素-1

所属期刊栏目：15

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：河南省医学科技攻关项目200803029

在线出版日期：2012-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2163-2166