镜像颈内-后交通动脉动脉瘤的血流动力学及形态学分析及对动脉瘤破裂的影响研究

摘要：

目的 基于DSA的形态学与血流动力参数,分析颅内镜像颈内-后交通动脉动脉瘤破裂的危险因素.方法 回顾性收集并分析2015年1月至2020年12月中部战区总医院神经外科连续收治的32例破裂镜像颈内-后交通动脉动脉瘤患者(一侧破裂,一侧未破裂)的临床资料和三维DSA影像学资料,建立三维数值模型进行计算机流体力学分析,获得形态学及血流动力学参数;根据动脉瘤是否破裂将32例患者的64个动脉瘤分为破裂组(32个)与未破裂组(32个),比较两组动脉瘤的形态学参数(动脉瘤高度、长径和瘤颈宽度、载瘤动脉直径、纵横比、尺寸比及子瘤)与血流动力学参数[壁面剪应力(WSS)、低壁面剪应力面积(LSA)、均一化壁面剪应力(NWSS)、均一化压力(NP)和流场模式].采用多因素Logistic回归分析判断动脉瘤破裂的独立危险因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法计算动脉瘤破裂危险因素的ROC曲线下面积(AUC),以评价危险因素的预测价值且计算其截断值.结果 破裂组与未破裂组动脉瘤高度[5.83(3.73,6.63)mm比3.14(1.97,4.69)mm]、动脉瘤长径[5.98(4.14,7.47)mm比3.64(2.71,4.94)mm]、纵横比[1.01(0.78,1.36)比0.64(0.54,0.94)]、尺寸比[1.56(1.18,1.91)比0.89(0.63,1.24)]、载瘤动脉直径[(3.7±0.6)mm比(3.9±0.6)mm]以及子瘤[65.62％(21/32)比9.38％(3/32)]6个形态学参数和WSS最小值[0.44(0.11,0.62)Pa比0.70(0.39,1.14)Pa]、WSS均值[(18.08(11.05,26.75)Pa比26.12(15.53,30.50)Pa]、LSA[11(2,29)％比4(0,9)％]、NWSS[0.69(0.53,0.86)比0.88(0.64,1.18)]和流场模式[复杂且不稳定流场:56.25％(18/32)比31.25％(10/32)]5个血流动力学参数差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,尺寸比是镜像颈内-后交通动脉动脉瘤破裂的独立影响因素(OR=13.368,95％CI:1.665～107.348,P=0.015).ROC曲线分析结果表明,尺寸比的AUC为0.808(95％CI:0.697～0.919),其截断值为1.090,敏感度为0.906,特异度为0.687.结论 尺寸比(>1.090)是镜像颈内-后交通动脉动脉瘤破裂的独立危险因素.

关键词：颅内动脉瘤、血流动力学、形态学

所属期刊栏目：19

分类号：R783.5;R587.1;R445.1

在线出版日期：2022-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：741-748