儿童脑动静脉畸形破裂出血致脑疝的急诊手术治疗效果分析

摘要：

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急性期致脑疝形成的临床特点、治疗方法和效果.方法 回顾性分析南昌大学附属新余医院神经外科于2017年1月至2021年8月连续收治的8例因脑AVM破裂出血导致急性期脑疝形成患儿的临床资料,所有患儿术前行头部CT血管成像(CTA)检查证实脑AVM,因病情急骤行CTA后直接急诊接受开颅血肿清除+畸形血管团切除术,术后根据患儿意识的好转、瞳孔回缩情况评估术后即刻效果,术日当天或者术后第2天复查头部CT评估血肿清除情况,出院前行CTA或DSA评估畸形血管团切除情况(全切除和部分切除).出院后1个月、3个月、半年和1年对患儿进行临床随访,根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患儿恢复效果(包括恢复良好、轻度残疾、重度残疾和死亡).结果 8例患儿均因自发性脑出血入院,出血量均>30 ml并发生脑疝,其中额叶3例,颞叶2例,顶叶1例,枕叶1例,小脑1例;5例还纳骨瓣,3例去骨瓣减压.出院前复查CTA(2例DSA检查)结果示7例畸形血管全切除,1例部分切除.出院随访1年,根据GOS评分,恢复良好6例,轻度残疾1例,重度残疾1例,无植物人状态和死亡病例.结论 脑AVM是儿童患者自发性脑出血的主要原因,破裂出血致脑疝的患者急诊行血肿清除+一期畸形血管切除术可降低死亡风险和改善患者预后.

关键词：脑动静脉畸形、儿童、脑疝、显微手术

所属期刊栏目：19

分类号：R651.1;R743.34;R445.2

资助基金：江西省卫生健康委科技计划项目SKJP420202225

在线出版日期：2022-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：412-416