磁共振血管成像-扩散加权成像不匹配预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值

摘要：

目的 探讨MR血管成像-扩散加权成像不匹配(MDM)预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值.方法 回顾性连续纳入2015年9月至2018年7月中国医科大学附属第四医院神经内科住院的发病24 h内基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死的住院患者58例,将38例扩散加权成像(DWI)-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)≥7分的患者分为MDM阳性(MDM-P)组,20例DWI-ASPECTS<7分的患者为MDM阴性(MDM-N)组,比较两组患者一般资料、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及早期神经功能恶化(END,72 h后NIHSS评分增加≥4分)及预后良好[治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]情况.将出现END的21例患者纳入END(+)组,未出现END的37例患者纳入END(-)组,比较两组患者一般资料、入院至治疗时间、再灌注治疗及MDM-P情况,并进行二分类多因素Logistic回归分析探讨MDM-P对END的影响.结果 MDM-P组和MDM-N组一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在入院NIHSS评分[3(2,12)分比11(4,26)分,Z=-2.434]、DWI-ASEPCTS[8(7,8)分比4(3,5)分,Z=12.950]和END比例[47.4％(18/38)比15.0％(3/20),χ2=5.944]方面差异均有统计学意义(均P<0.05).END(+)组和END(-)组一般资料和入院至治疗时间差异均无统计学意义(均P>0.05),再灌注治疗[42.9％(9/21)比67.6％(25/37),χ2=3.372]和MDM-P[85.7％(18/21)比54.1％(20/37),χ2=5.944]差异有统计学意义(均P<0.05).将再灌注治疗和MDM-P纳入二分类多因素Logistic回归分析,发现MDM-P(OR=4.914,95％CI:1.158～20.860,P=0.031)是基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END的独立预测因素.结论 MDM-P可以独立预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END,提示这类患者可能存在缺血半暗带,为指导再灌注治疗提供依据.

关键词：磁共振血管造影术、磁共振成像、基底动脉、脑梗死、缺血半暗带

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在线出版日期：2019-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：587-592