显微夹闭手术时机对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

摘要：

目的：探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例，早期组（发病24～72 h）27例，中晚期组（发病＞72 h）19例；术后6个月采用改良 Rankin量表（mRS）评分评价预后，比较3组患者在预后良好率（mRS为0～2分）、病死率等方面的差异。结果（1）超早期、早期及中晚期预后良好比率分别为55.0％（22例）、33.3％（9例）、21.1％（4例），差异有统计学意义（P ＜0.05）；病死率超早期（7.5％，3例）低于早期（25.9％，7例）及中晚期（42.1％，8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）Ⅳ级患者不同手术时机的预后良好率差异有统计学意义（P ＜0.05）；Ⅴ级患者不同手术时机的预后良好率差异无统计学意义（P＞0.05），3组患者病死比例分别为2／18、4／11和6／11，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超早期手术可能会使部分高分级颅内动脉瘤患者受益，特别是Ⅳ级患者。对于Ⅴ级动脉瘤患者，超早期手术有助于降低短期病死率，但植物状态生存率高。

关键词：颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、高分级动脉瘤、手术时机

分类号：R73;R74

在线出版日期：2015-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：352-355,379