临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗

摘要：

目的 探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性. 方法 共纳入11例起病时间≥24h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＜8分、弥散加权成像( DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者.单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术.同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估. 结果 ①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25 ～73)h和11(2 ～24)h.入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14 (3～15)分.②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9 ～27h内恢复意识.③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良；ERT失败2例,分别于术后5d和21d死亡.死亡患者均无侧支循环. 结论 对CDM、≥24h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好.

关键词：椎底动脉供血不足、血管成形术、超时间窗、症状与体征、弥散加权成像、不匹配

所属期刊栏目：8

分类号：R54;R47

资助基金：国家自然科学基金资助项目81070923

在线出版日期：2012-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：586-591