慢性肾脏病社区早期筛查管理的重要性

摘要：

目的 探讨规律随访管理对慢性肾脏病 (CKD) 患者肾小球滤过率 (e GFR) 及血压、血尿酸值的影响, 为CKD患者的治疗提供依据.方法 于2016年6月至2017年10月对在厦门市筼筜社区卫生服务中心体检的健康人群进行CKD筛查, 通过CKD-EPI计算软件计算e GFR, 筛查出e GFR<60 ml/ (min·1.73 m2) 和检验指标中尿常规异常[如尿蛋白阳性和 (或) 尿隐血阳性]者, 筛查出来的患者嘱其到社区CKD专病门诊就诊, 由肾病专科医师进行规范诊治, 判断是否存在CKD, 以及CKD的病因及合并症, 在门诊登记在案的CKD 1～5期患者共104例, 按照CKD分期进行规范诊治;社区健康管理师 (下称健管师) 对每一位CKD患者进行健康宣教, 包括饮食、运动、生活方式指导及针对基础疾病如高血压、糖尿病及高尿酸等不同疾病进行宣教和定期随诊.按照CKD治疗方案规律随诊的CKD患者作为随访组 (74例), 不规律随诊或不随诊的患者作为对照组 (30例) .分析随访组与对照组患者管理前后e GFR、血清尿酸和血压的变化情况.用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料的组间比较用t检验.结果 随访组管理前后e GFR水平分别为 (49.89±2.17) 、 (49.67±1.94) ml/ (min·1.73 m2), 差异无统计学意义 (P>0.05);对照组管理前后e GFR水平明显下降, 分别为 (47.67±3.47) 、 (37.00±4.23) ml/ (min·1.73 m2), 差异有统计学意义 (P<0.05);对照组管理后e GFR水平明显低于随访组管理后, 差异有统计学意义 (P<0.05) .随访组管理后收缩压和舒张压[分别为 (130.42±1.00) 、 (78.11±0.74) mm Hg]均比管理前[分别为 (137.78±1.68) 、 (82.85±1.15) mm Hg]明显下降, 差异均有统计学意义 (P<0.01);对照组管理前后收缩压[分别为 (141.83±2.03) 、 (145.13±2.61) mm Hg]和舒张压[分别为 (84.53±1.69) 、 (85.23±1.64) mm Hg]比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .随访组管理后血尿酸值[ (388.76±11.44) mmol/L]较管理前[ (429.14±10.93) mmol/L]明显下降, 对照组管理后血尿酸值[ (463.25±16.08) mmol/L]较管理前[ (411.34±20.19) mmol/L]明显上升, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 规律随访管理能有效延缓慢性CKD患者的肾脏病进展.

关键词：慢性肾脏病、肾小球滤过率、尿酸、血压

所属期刊栏目：26

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2018-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：632-634