应用GLIM标准评估肝硬化营养不良及其影响因素

摘要：

目的:应用全球营养领导层诊断营养不良标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）评估住院肝硬化患者营养不良的发生率，分析营养不良的影响因素。方法:选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科住院的肝硬化患者305例作为研究对象。记录患者的一般资料、临床指标、并发症、90 d内非计划再入院和死亡情况等，根据GLIM标准进行营养不良的诊断，分析营养不良组和营养良好组患者各项指标的差异及营养不良的影响因素，探讨营养不良与短期预后的关系。结果:GLIM标准诊断营养不良的患者为188例（61.6%），其中肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级：A级18例，B级108例，C级62例。营养不良组与营养良好组患者比较，住院时间延长（
P<0.001），体重指数降低（
P=0.003），红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白/球蛋白比值和血钙水平均明显降低（
P<0.001）；丙氨酸转氨酶升高（
P=0.025），C反应蛋白、总胆红素、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间及终末期肝病评估模型评分均明显增高（
P<0.001）；腹水、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病和90 d内非计划再入院比率均明显增高（
P<0.001）；90 d内死亡率升高（
P=0.042）。根据Logistic回归分析，在肝硬化患者中营养不良的影响因素为低体重指数（
OR=0.910，
P=0.038）、腹水（
OR=0.065，
P<0.001）及上消化道出血（
OR=0.184，
P=0.001）。
结论:肝硬化患者营养不良发生率较高，可影响短期预后；低体重指数、腹水和上消化道出血是肝硬化患者发生营养不良的影响因素。因此，临床应对肝硬化患者及时进行营养不良筛查，并尽早采取营养干预措施。

关键词：肝硬化、GLIM标准、营养不良、影响因素

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资助基金：2022年度湖南省卫生健康委科研计划项目202203034814;Hunan Provincial Health Commission Research Program 2022202203034814

在线出版日期：2024-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：232-238