慢性心血管疾病老年住院患者营养状态与衰弱情况、肌肉衰减症情况的相关性分析

摘要：

目的:分析慢性心血管疾病老年住院患者的营养状态与衰弱情况、肌肉衰减症情况的关系。方法:横断面研究，选择2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因慢性心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表（mini nutritional assessment-short form，MNA-SF），衰弱情况的评估采用衰弱筛查量表（the FRAIL scale，FRAIL），根据亚洲肌少症工作组发布的2019肌少症诊断及治疗专家共识评估肌肉衰减症情况。分析营养状态、衰弱情况、肌肉衰减症情况的患病率和重叠患病率，以及营养状态对衰弱情况和肌肉衰减症情况的影响。结果:符合入选标准的147例老年患者进入本研究，平均年龄74.45岁（65～88岁）。营养不良风险的发生率25.9%（38/147），营养不良的发生率1.4%（2/147）；肌肉衰减症风险发生率37.4%（55/147），肌肉衰减症发生率6.8%（10/147）；衰弱前期发生率55.8%（82/147），衰弱发生率10.2%（15/147）。按疾病分层，慢性心功能不全的营养不良风险、肌肉衰减症风险、肌肉衰减症、衰弱比例均最高，分别为66.7%、50%、16.7%、50.0%。按年龄分层，随着年龄的增加，肌肉衰减症风险、肌少症的发生率呈上升趋势，年龄与小腿围（
r=-0.219，
P=0.008）、握力（
r=-0.307，
P<0.01）、步速（
r=-0.390，
P<0.01）呈负相关，与5次起坐时间呈正相关（
r=0.406，
P<0.01）；随着年龄的增加，衰弱的发生率也呈上升趋势，年龄与FRAIL量表得分呈正相关（
r=0.232，
P=0.005）。超重和肥胖［体重指数（body mass index，BMI）≥24］患者占63.9%，其营养不良风险发生率为20.2%（19/94），BMI正常组营养不良风险的发生率为32.0%（16/50），消瘦组100%处于营养不良风险或营养不良状态；MNA-SF量表得分与BMI呈正相关（
r=0.334，
P<0.01）。肌肉衰减症风险和肌肉衰减症的发生率在超重组和肥胖组分别为23.4%（22/94）、2.1%（2/94），BMI正常组为62.0%（31/50）、14.0%（7/50），消瘦组为66.7%（2/3）、33.3%（1/3）。BMI与小腿围、四肢骨骼肌指数均呈正相关关系（
r=0.659，
r=0.367，均为
P<0.01）。肌肉衰减症风险/肌肉衰减症与营养不良风险/营养不良的重叠患病率为13.6%（20/147），衰弱前期/衰弱与营养不良风险/营养不良的重叠患病率为21.8%（32/147），肌肉衰减症风险/肌肉衰减症与衰弱前期/衰弱的重叠患病率为26.5%（39/147），肌肉衰减症风险/肌肉衰减症、营养不良风险/营养不良、衰弱前期/衰弱三者的重叠患病率为10.9%（16/147）。MNA-SF得分与FRAIL评分呈负相关关系（
r=-0.316，
P<0.01）；营养不良风险/营养不良组患者衰弱前期/衰弱的发生比例高于营养正常组（80.0%比60.7%，
χ2=4.808，
P=0.028）。营养不良风险/营养不良组肌肉衰减症风险/肌肉衰减症的发生率有高于营养正常组的趋势（50.0%比33.6%，
χ2=3.302，
P=0.069）。Logistic回归分析显示，营养不良风险/营养不良组患者衰弱前期/衰弱的发生风险是营养正常组的2.585倍（95%
CI：1.087～6.147）。
结论:慢性心血管疾病老年住院患者营养不良风险、衰弱前期、肌肉衰减症风险的发生率及重叠患病率都比较高，有营养不良风险/营养不良的患者更易出现衰弱前期/衰弱，需关注此类人群。

关键词：慢性心血管疾病、住院患者、营养不良风险、肌肉衰减症风险、衰弱

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资助基金：北京市科委基金面上项目D181100000218003;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2021-I2M-C&T-B-094;Beijing Municipal Science & Technology CommissionD181100000218003;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2021-I2M-C&T-B-094

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：346-353