小野寺预后营养指数对老年胃肠手术临床结局预测价值的研究

摘要：

目的:探讨老年胃肠手术中小野寺预后营养指数（Onodera's prognostic nutritional index，OPNI）与术后临床结局的关系及其预测价值。方法:前瞻性纳入230例老年胃肠手术患者，收集年龄、性别、术前实验室指标、手术情况及临床结局等临床资料。以目前广为认可的营养风险筛查2002量表评分为标准，获取OPNI的最佳界值。应用卡方、非参数检验等方法观察OPNI、老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）和白蛋白与住院期间死亡率、术后并发症发生率和术后住院时间的相关性，通过单因素分析筛选混杂因素，用Logistic回归、线性回归建立模型验证OPNI与术后临床结局的相关性及其预测价值。结果:OPNI的最佳界值为41.25，曲线下面积为0.682，灵敏度72.7%，特异性59.9%，基于OPNI的营养不良（OPNI<41.25）发生率为50%（115/230）。单因素分析显示，OPNI<41.25的患者较OPNI≥41.25者死亡率及并发症发生率显著增高（死亡率：8.70%比2.61%，
P=0.046；并发症：20.00%比9.57%，
P=0.026），术后住院时间明显延长（11.17 d比8.49 d，
P=0.009）；GNRI<98者较GNRI≥98者术后住院时间延长（10.71 d比7.55 d，
P=0.001），而死亡率、术后并发症发生率两组间比较，差异无统计学意义（
P>0.05）；白蛋白<35 g/L者与白蛋白≥35 g/L者相比，死亡率、术后并发症发生率及术后住院时间比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。多因素分析证实，OPNI<41.25是术后并发症发生和术后住院时间延长的独立危险因素（并发症：
OR：2.660，95%
CI：1.079~6.557，
P=0.034；术后住院时间：
R2=0.135，回归系数=2.73，
P=0.047），其中并发症回归模型的曲线下面积为0.812（95%
CI：0.741~0.882）；GNRI<98仅为术后住院时间延长的独立危险因素（
R2=0.134，回归系数=2.797，
P=0.049）。
结论:OPNI是老年胃肠手术后不良临床结局的独立危险因素，以41.25为界值有良好的预测价值。

关键词：小野寺预后营养指数、老年、胃肠手术、临床结局

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：152-160