囊性纤维化患者的营养干预与随诊

摘要：

目的 探讨规范化营养评价、干预、监测对囊性纤维化患者营养状况的影响.方法 纳入2005年6月至2015年6月间北京协和医院诊断囊性纤维化的病例6例,评价临床资料及其营养状况,进行营养干预,随访4例患者,评价营养干预对营养状况的影响及患者依从性.结果 6例囊性纤维化患者疾病诊断时平均年龄(19±6)岁,患者均存在反复的肺部感染和不同程度的低氧血症.所有患者营养状况均不同程度受损.20岁以下的3例患者体质量指数(BMI)与同年龄同性别人群BMI生长曲线相比均小于第3百分位.2例存在轻度贫血(均为小细胞低色素性),2例存在低白蛋白血症(肝肾功能无异常情况下,血清白蛋白水平＜ 35 g/L),4例前白蛋白下降.6例患者Na、K、Cl、Ca离子血清浓度均大致在正常范围内;2例同时检测了维生素D,均提示缺乏.所有患者均给予高热量、高蛋白的膳食建议,5例患者同时给予肠内营养口服补充.3例患者因可疑胰腺外分泌功能不全表现给予诊断性的胰酶替代治疗(PERT),并同时进行包括维生素D3在内的脂溶性维生素补充.4例囊性纤维化患者进行了随访,随访时间11 ～39个月,其中1例随访11个月后脱失.3例患者在随访期内观察到进行性体质量下降或生长发育停滞,1例患者体质量未增加.对3例可随访的患者进行膳食回顾,显示其实际能量摄入仅为推荐量的46.1％ ～ 65.9％,实际蛋白质摄入仅为推荐量的44.1％ ～63.2％.经过随访进一步加强膳食宣教,目前患者营养状态较前改善.结论 加强患者营养管理,进行规范化营养干预与监测,指导膳食或肠内营养调整,是改善囊性纤维化患者营养状况的重要措施.

关键词：囊性纤维化、营养不足、微量营养素、营养管理

所属期刊栏目：23

分类号：R459.3(治疗学)

在线出版日期：2016-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：329-335