药师与临床营养支持

摘要：

美国肠内肠外营养学会建议由医师、营养师、护师和药师组成一个联合小组，共同完成临床营养支持工作，以确保每位病人接受到最适宜的全方位服务。药师的参与可以提高效用、降低副作用和费用，我们体会可从以下几方面做些工作：(1)处方的审查和标签：既注意营养组分的量，也关注配成TNA后各组分的实际浓度，使处方配比合理化，协助医师真正实现个体化给药。(2)配制环境及技术：严格执行无菌操作基本原则，从处方设计到配制操作过程都应有质量保证即质量管理活动贯穿于全过程。临时配制最好由经过专门训练的合格人员来承担。不可配伍的、不稳定的或污染的静脉输液会显著增加病人的致病率甚至死亡率。药剂科应成立有专人负责的一个小组并建立相应的规章制度和操作规程。(3)PN的配伍和稳定性：关注配制时间、储存周期、营养组分相互作用和包装材料对组分稳定性影响，防止不溶性微粒和乳析现象的发生。尽量避免将药物配伍入PN液中，关注包括Y型管在内的配伍弯化。(4)PN混合液的在线过滤：建议使用终端滤器，防止输注过程中的危害。0.2μm的滤器可用于一般输液，1.2μm的滤器适于含脂肪乳的PN液。选择膜滤器时还应考虑膜的耐受范围。(5)肝素问题：肝素会降低脂肪乳的稳定性。(6)导管：药师应注意导管对药物的吸附、导管添加剂的游离释出和导管入口处的消毒问题。(7)材料与包装容器的影响：包装材质、热压灭菌过程和不同品牌市售产品对PN液的稳定性和配伍的影响都应注意。(8)药师也应关注肠内营养，协助医生做好患者营养支持过渡工作，并注意下胃管给药时的一些稳定性问题。

机标关键词：临床、enteral nutrition、配伍和稳定性、营养组分、health care professionals、营养支持、配制、终端滤器、导管、组分相互作用、质量管理活动、脂肪乳、处方、稳定性影响、全方位服务、个体化给药、不溶性微粒、质量保证、在线过滤

所属期刊栏目：9

分类号：R156(营养卫生、食品卫生)

在线出版日期：2009-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：114