经颈静脉肝内门体分流术植入Viatorr支架预防高危食管胃底静脉曲张再出血

摘要：

目的:比较采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)Viatorr覆膜支架植入或内镜联合药物治疗两种方法对伴有内镜治疗失败高危因素肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预防效果.方法:回顾性分析2015年11月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的240例肝硬化食管胃底静脉曲张伴有内镜治疗失败高危因素(肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉)患者的临床资料.98例患者行TIPS(Viattor覆膜支架植入)治疗(T IPS组),142例患者接受内镜联合药物治疗(内镜组).根据高危因素类型,2组进一步分为T IPS组1～4亚组和内镜组1～4亚组.采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验分析2组患者术后再出血率、肝性脑病发生率及生存情况,用Cox回归分析模型进行预后预测因素分析.结果:TIPS组患者2年无再出血累计生存率明显高于内镜组(94％vs 70％,P<0.001).TIPS组1～4亚组患者2年无再出血累计生存率分别为89％、92％、96％、92％,内镜组1～4亚组为68％、76％、67％、67％,2组各对应亚组间差异均有统计学意义(P<0.05).2组及各对应亚组间患者肝性脑病发生率、生存情况差异均无统计学意义.结论:对于合并肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉的肝硬化食管胃底静脉曲张患者,植入Viatorr覆膜支架的TIPS预防再出血的效果优于内镜联合药物治疗,同时不增加肝性脑病的发生.

关键词：门静脉高压;经颈静脉肝内门体分流术;静脉曲张出血;肝性脑病;内镜治疗

所属期刊栏目：28

分类号：R657.3+4(外科学各论)

资助基金：复旦大学附属中山医院临床研究专项基金;复旦大学附属中山医院优秀青年计划

在线出版日期：2021-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：757-764