复发库欣病患者二次手术治疗后缓解影响因素分析

摘要：

目的:分析接受再次手术的复发性库欣病患者的缓解率及其影响因素.方法:回顾性分析2003年1月至2018年12月行第2次经蝶手术的22例复发性库欣病患者(随访超过6个月)的临床资料.分析患者第2次术前生化指标、双侧岩下窦静脉采血结果、MRI结果.同时评估术后血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)和病理结果.术后缓解定义为术后血皮质醇小于50μg/L或者24 h UFC值处于正常范围.分析两次术前MRI结果、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、24 h UFC、肿瘤大小等因素与第2次术后缓解的相关性.结果:16例(72.7％)患者在第2次术后获得缓解,平均随访时间为64.5个月.22例患者初次术前均有明显库欣病影像学证据,其中有8例(36.4％)再次手术前无复发的明显影像学证据.MRI显示存在垂体占位的14例患者中10例(71.4％)再手术后缓解;8例MRI未显示明显肿瘤的患者中6例于再次手术后缓解.微腺瘤患者(75.0％,15/20)的再手术后缓解率略优于大腺瘤患者(50.0％,1/2),但差异无统计学意义.缓解患者二次术前ACTH和UFC水平均低于术后未缓解组,但差异无统计学意义.二次术后,病理结果显示有ACTH阳性腺瘤证据的患者有更高的缓解率(86.7％ vs 42.9％,P＜0.05),而复发时的年龄较大非手术结果的不利因素.结论:二次手术对于初次手术后复发的库欣病患者是一个较好的选择,而其远期效果须延长随访时间进一步验证,缓解相关因素须增加病例进一步筛选.

关键词：库欣病;复发;垂体腺瘤;再手术

所属期刊栏目：28

分类号：R736.4(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金81770779

在线出版日期：2021-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：640-645