老年慢性肾脏病3～5期非透析患者心脏瓣膜钙化特点及其与血清骨代谢标志物的相关性

摘要：

目的:探讨老年慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析患者心脏瓣膜钙化发生率及其特点,分析其与血清骨代谢标志物(BTM)的相关性.方法:入选复旦大学附属华东医院肾内科病房老年CKD 3～5期非透析住院患者168例,其中男性80例,女性88例,年龄60～93岁.记录相关临床资料、血生化和骨代谢标志物指标,行心脏彩超检查,根据有无瓣膜钙化分为心脏瓣膜钙化(VC)组与非钙化(NVC)组.结果:VC组的年龄、全段甲状旁腺素(iPTH)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)显著高于NVC组(P<0.05或P<0.01),VC组的估算肾小球滤过率(eGFR)略低于NVC组(P<0.05),碱性磷酸酶略高于NVC组(P<0.05).老年患者CKD 3～5期均以主动脉瓣钙化为最常见,二尖瓣钙化其次,三尖瓣最少见.CKD 4期和5期患者主动脉瓣钙化发生率(53.06％和39.75％)显著高于CKD 3期(25.00％,P<0.05),而二尖瓣钙化发生率在各期间无明显差异(11.11％vs 8.16％vs 18.07％,P>0.05).单因素Logistic回归分析发现,年龄、eGFR、β-CTX和iPTH与心脏瓣膜钙化显著相关(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄越大和iPTH越高是主动脉瓣钙化的独立危险因素(OR=1.102,95％CI 1.058～1.148,P<0.01;OR=1.004,95％CI 1.001～1.007,P<0.01).年龄越大和β-CTX越高是二尖瓣钙化的独立危险因素(OR=1.104,95％CI 1.010～1.206,P<0.05;OR=1.001,95％CI 1.000～1.002,P<0.05).结论:老年CKD 4～5期非透析患者VC发生率高,其中主动脉瓣钙化最常见,增龄是老年CKD 3～5期非透析患者VC的独立危险因素,常见的血清BTM与老年CKD患者中VC的相关性不大.

关键词：慢性肾脏病、心脏瓣膜钙化、血骨代谢标志物、老年

所属期刊栏目：27

分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题201740028

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：639-644