MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌的快速鉴别诊断价值

摘要：

目的:探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接靶板微滴生长法(direct-on-target microdroplet growth assay,DOT-MGA)对快速鉴别耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的价值.方法:收集32株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌,将菌液与含有单种抗菌药物(亚胺培南、美罗培南或厄他培南)的肉汤在靶板上混合作为检测孔,与不加抗菌药物的肉汤混合作为生长对照孔,(35±1)℃分别孵育3 h、4 h、5 h和6 h后,根据VITEK MS系统能否成功鉴定靶板上的待测菌,判断其是否对碳青霉烯类药物耐药.采用微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度,与DOT-MGA结果进行比较.结果:肺炎克雷伯菌孵育至4 h时,生长对照有效率为92.9％,DOT-MGA检测3种碳青霉烯类药物的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100.0％.大肠埃希菌孵育至5 h时,生长对照有效率为100％,DOT-MGA检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的特异度及阳性预测值均为100.0％,灵敏度依次为85.0％、70.0％和95.0％,阴性预测值依次为80.0％、66.7％和92.3％.肺炎克雷伯菌DOT-MGA结果与微量肉汤稀释法完全一致(Kappa=1),大肠埃希菌则较好(厄他培南0.93,亚胺培南0.81)和一般(美罗培南0.64).结论:MALDI-TOF MS鉴别CRE快速、准确、操作简便,特别是检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的准确性高,可为临床早期的抗菌药物靶向精准治疗提供帮助.

关键词：直接靶板微滴生长法、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱、耐碳青霉烯类肠杆菌

所属期刊栏目：27

分类号：R517.9(传染病)

资助基金：复旦大学附属中山医院薄弱学科感染性疾病科三年建设项目学科-060

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：549-553