肺保护性通气降低高原地区全麻患者肺损伤的临床分析

摘要：

目的:探讨肺保护性通气降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险.方法:择期行全麻手术的高原地区患者120例,年龄21～49岁,ASAⅠ ～ Ⅱ级,BMI 18～24 kg/m2,随机分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组60例.CV组为潮气量10 mL/kg,术中无呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张,通气频率12次/min,吸呼比1:2;PV组为潮气量6 mL/kg,通气频率12次/min,吸呼比1:2,PEEP 6 cmH2O(1 cmH2O=98.0665 Pa),每30 min进行一次肺复张.分别于麻醉诱导插管后5 min(T1)、机械通气后1 h(T2)、术毕拔管前(T3)记录气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性[Cdyn=VT/(Ppeak-Peep)]、肺氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果:PV组T2、T3时Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO2明显降低(P<0.05),2组的MAP、HR、SpO2变化无统计学意义,2组各个时点PaO2和PaCO2差异无统计学意义,PV组T3的Qs/Qt值明显低于CV组(P<0.05).结论:肺保护性通气能降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险.

关键词：肺保护性通气、高原地区全麻患者、肺损伤

所属期刊栏目：27

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：上海市"组团式"医疗援藏基金项目XZ2017ZR-ZYZ50

在线出版日期：2020-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：293-297