孤立性延髓脓肿的临床诊治分析

摘要：

目的:分析孤立性延髓脓肿的临床表现 、诊治及预后.方法:对2014—2017年海军军医大学附属长海医院神经内科确诊的2例孤立性延髓脓肿患者的临床资料进行回顾分析.结果:患者分别为48岁女性、39岁男性,均以急性头晕起病,病程6～10 d,可伴有饮水呛咳(2/2)、声音嘶哑(2/2)、视物成双(1/2),查体可见患侧咽反射迟钝或消失(2/2)、对侧浅感觉障碍、肌力减退(1/2)、闭目难立征阳性(1/2).病程中曾有低热.头MRI平扫+增强示左侧延髓小片状(或结节状)稍长T1、稍长T2信号,磁共振成像液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)呈高信号,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,增强后边缘呈环形强化.感染源不明.给予2种以上能透过血脑屏障的广谱抗生素联合抗感染治疗后,患者临床表现及影像学均较前明显好转.出院后随访,恢复良好,未复发.结论:延髓脓肿极罕见,部分病因不明,细菌培养可能阴性,较典型的影像表现为囊壁光滑的环形强化占位灶.对于脓肿位置深或位于功能区、直径较小、薄壁者首选单纯药物治疗,静脉应用血-脑屏障渗透性好的广谱抗生素,并根据患者临床症状及脓腔变化进行调整.

关键词：延髓脓肿、脑干脓肿、孤立性、影像、治疗

所属期刊栏目：27

分类号：R742(神经病学与精神病学)

资助基金：海军军医大学长海医院军事医学专项基金2018JS005

在线出版日期：2020-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：245-249