经皮冠状动脉介入治疗术双抗治疗1年后患者单用阿司匹林或氯吡格雷远期预后对比分析

摘要：

目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术双抗治疗1年后患者服用阿司匹林或氯吡格雷远期预后差异,并分析原因.方法:回顾性分析2017年8月至12月植入药物涂层支架后采用双抗血小板治疗1年的168例患者的临床资料.依据患者抗血小板治疗1年后服药情况,将其分为阿司匹林组(100 mg/d,85例)和氯吡格雷组(75 mg/d,83例).继续观察18个月,比较两组患者主要不良心血管事件(M ACEs)以及服药期间出血情况.结果:两组患者心血管相关死亡、再发心绞痛、支架内再狭窄等观察终点事件差异无统计学意义,且均未发生严重出血事件.阿司匹林组轻中度出血比例明显高于氯吡格雷组(16.5％vs 4.8％,P=0.015),主要为胃出血事件增多(8.2％vs 1.2％,P=0.032).Kaplan-Meier生存曲线结果表明,随访期间两组MACEs发生率差异无统计学意义(log rank=0.014,P=0.905),但氯吡格雷组轻中度出血事件明显少于阿司匹林组(log rank=5.986,P=0.014).发生出血事件的患者中女性比例(61.1％vs 34.0％,P=0.024)以及年龄[(71.89±8.37)岁vs(64.75±9.02)岁,P=0.002)]高于未出血患者.多因素logistic回归分析发现,年龄[Exp(B)=4.771,95％CI 1.313～17.344,P=0.018]、性别[Exp(B)=0.361,95％CI 0.129～1.009,P=0.049]为出血事件的独立危险因素.结论:PCI术双抗治疗1年后患者单用氯吡格雷或阿司匹林远期获益相似,但单用氯吡格雷后轻中度出血风险降低;PCI术双抗治疗1年后的高龄女性患者可考虑长期服用氯吡格雷片75 m g/d治疗.

关键词：冠脉支架、阿司匹林、氯吡格雷、远期预后

所属期刊栏目：26

分类号：R 972

资助基金：国家自然科学基金81700224

在线出版日期：2020-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：817-821