不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响

摘要：

目的：探讨不同液体扩容方案对脊髓‐硬膜外麻醉后剖宫产产妇子宫胎盘循环及胎儿的影响。方法：选择择期在脊髓‐硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇100例，美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists ，ASA ）评分为Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为 H组、R组，每组50例。H组产妇采用6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（H ES ）；而R组产妇采用乳酸林格液。两组产妇于脊髓‐硬膜外麻醉注药前即刻分别快速静脉滴注（同步负荷）HES或乳酸林格液至胎儿娩出，输注速率为0．4 mL／（kg · min）。胎儿娩出后即停止扩容，同时根据产妇血流动力学情况常规补液。麻醉前、麻醉后5 min采用彩色多普勒超声测量脐血流收缩期最大血流速度／舒张期最大血流速度（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值。胎儿娩出后，抽取脐动脉和脐静脉血进行血气分析，并比较胎儿的Apgar评分。术中低血压以去氧肾上腺素0．1 mg处理。结果：脊髓‐硬膜外麻醉后，两组胎儿的脐动脉PI和S／D值均降低（ P＜0．05），而RI的差异无统计学意义。RI值无论是麻醉前后还是两组间的差异均无统计学意义。术中 H组低血压发生率低于R组（P＝0．03）。R组去氧肾上腺素使用量高于 H组（P＝0．001）。两组新生儿血气分析和 Apgar评分差异均无统计学意义。结论：脊髓‐硬膜外麻醉使脐血流阻力降低；与乳酸林格液比较，胶体液同步负荷显著增加子宫胎盘灌注，术中低血压发生率低。

关键词：同步负荷、剖宫产、低血压、胎盘循环

所属期刊栏目：23

分类号：R614.4+2(外科手术学)

资助基金：上海市卫生局基金2011-219．Supported by Foundation of Shanghai Municipal Health Bureau 2011-219．

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：759-763