产后大出血危重产妇的临床诊治
目的：探讨产后出血超过2000 m L危重产妇的高危因素、治疗措施和预后。方法：回顾2012年1月至2015年1月，同济大学附属上海市第一妇婴保健院产后出血超过2000 m L的危重产妇50例的临床资料特点，分析出血原因、出血量及不同止血方式的临床效果。结果：本组危重产妇中，高龄产妇（36％），试管婴儿（16％），双胎（18％），肿瘤（10％），均高于普通人群。产后出血原因依次为：胎盘因素（58％）、子宫收缩乏力（30％）、凝血功能障碍（8．0％）和软产道损伤（4．0％）。其中，单用缝合压迫止血3例（6．0％），平均出血（3363．3±1448．5）mL ；单用Bakri球囊填塞止血6例（12％），平均出血（3212．7±1422．4）m L。联合子宫动脉结扎＋缝合压迫止血23例（46％），平均出血（2995．2±1049．7）m L ；联合子宫动脉结扎＋缝合压迫＋Bakri球囊填塞止血11例（22％），平均出血（3270．8±1182．5）mL。全子宫切除止血7例（14％），平均出血（4137．1±2409．0）m L。除了单用缝合组外，全子宫切除组与其他各组产后平均出血量比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；其余各组间产后平均出血量比较，差异无统计学意义。单一止血方式与全子宫切除出血量分布比较，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：产后出血量超过2000 m L的危重产妇，产前高危因素比例高；根据产后出血的不同原因，合理地采用单一或联合止血措施，均确实有效；胎盘原因仍是产后大出血的主要因素，应积极实施联合止血方案，降低全子宫切除率。
产后出血、危重产妇、剖宫产、自然分娩
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R714.46+1(妇产科学)
上海市科委医学重点项目13411950700;浦东新区卫生系统重点学科群建设项目PWZxq2014-02．Supported by Medical Key Project of Shanghai Municipal Science and Technology Commission13411950700;Construction Project of Key Subjects of Health System in Pudong DistrictPWZxq2014-02．
2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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