可视化观察改良抬胸 Trendelenburg 位对妇科腹腔镜手术老年患者颅内压和脑循环的影响

摘要：

目的：应用超声观察改良抬胸Trendelenburg体位（简称T位）时妇科腹腔镜手术老年患者的颅内压（ICP）和脑血流动力学的变化。方法：择期行妇科腹腔镜手术的患者40例，年龄60岁以上，体质量44～69 kg ，美国麻醉医师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为2组，每组20例。研究组（M组）加用定制体位垫，使患者呈改良抬胸T位，对照组（T组）采用T位手术。于常规全麻插管后平卧位5 min（T1），气腹改良抬胸T位／T位即刻（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和90 min（T5），气腹放气平卧位15 min（T6）分别测量视神经鞘直径（ONSD）、大脑中动脉（MCA）时间平均峰值流速（TAP）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：与T1时比较，两组T2，3，4，5时TAP和PI升高，M组T4，5时ONSD和RI升高；T组T3，4，5，6时ONSD、RI升高，T6时PI升高，P＜0．05。与T组比较，M组T3和T6时ONSD和RI减小，T2时TAP和PI降低，（P＜0．05）。结论：改良抬胸T位延缓了颅内压和脑血流量（CBF）升高的发生，且气腹结束后颅内压较早恢复正常，有利于较长时间手术的安全。

关键词：腹腔镜、妇科手术、头低位、颅内压、脑血流

所属期刊栏目：23

分类号：R619(外科手术学)

在线出版日期：2016-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：63-66