心肌肌钙蛋白T对冠状动脉旁路移植术患者围术期心肌梗死的诊断意义

摘要：

目的:观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)在冠状动脉旁路移植(CABG)术围术期变化,比较两者对心肌损伤的诊断差异,研究cTnT对CABG术围术期心肌梗死的诊断意义.方法: 连续152例患者在心脏停跳体外循环下行CABG术,平均年龄62.5±20.7(39～80)岁,平均每例移植血管2.7(1～5)支,平均心肺转流(CPB)时间113±54 min,平均主动脉阻断时间56±31 min.围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnT与CK-MB.结果: cTnT与CK-MB均于主动阻断钳开放后明显升高,开放后10 h达峰值.CK-MB术后5d恢复至术前水平,而cTnT术后10 d才恢复至术前水平.13例围术期心肌梗死(PMI)患者术后各时间点所测cTnT均显著高于无PMI者,术后10 h达峰值,为2.97±1.12 μg·L-1,且术后10 d仍明显高于正常范围,为0.87±0.31μg·L-1,其中有7例术后因PMI而死亡.而无PMI者,无1例因心脏原因死亡.结论: cTnT与CK-MB在CABG术后前期的动态变化相似,但cTnT高于正常值的持续时间长,对心肌缺血损伤诊断时间窗宽于CK-MB.因此,cTnT诊断心肌损伤的晚期敏感性高于CK-MB.围术期 cTnT的检测是诊断PMI高度敏感性指标,也是预测CABG术后发生PMI及预后的可靠指标.

关键词：心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同功酶、冠状动脉旁路移值术、心肌梗死

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分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：广东省深圳市医学科研基金资助项目JH200507120909A

在线出版日期：2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：784-786