左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强放疗计划剂量学研究

摘要：

目的:通过比较常规混合射线计划、部分扩大切线野计划、分段切线野计划和调强计划在靶区覆盖率和正常组织剂量的差异,为临床选择放射治疗计划提供参考.方法:30例左侧乳腺癌患者均接受CT扫描,在CT图像上勾画胸壁、内乳区、心脏、同侧肺和对侧乳腺,每例患者均设计3种不同的三维适形放射治疗计划比较,选择最优的三维适形放射治疗计划和调强计划比较.结果:3种三维适形放射治疗计划比较,对于总计划靶区(PTV),3种治疗计划的覆盖率都是令人满意的.对于内乳区PTV,分段切线野计划(V47.5: 95.19±3.90%)、部分扩大切线野计划(V47.5: 96.83%±4.56%)与常规混合射线计划(V47.5: 88.16±7.77%)相比,剂量更均匀;常规混合射线计划内乳区PTV的高剂量区VD105%、VD110%、VD115% 和 VD120%都明显多于其他两种放射治疗计划.对于心脏和肺,分段切线野计划(心脏8.47±2.30 Gy,肺12.20±2.20 Gy)与部分扩大切线野计划(心脏11.97±3.54 Gy,肺13.39±1.97 Gy)、常规混合射线计划(心脏11.18±2.53 Gy,肺13.17±2.03 Gy)相比,降低了心脏的平均剂量和同侧肺的平均剂量.将分段切线野计划和调强计划比较,对于总PTV,两种治疗计划的覆盖率都是令人满意的.内乳区PTV的高剂量区VD105%、VD110%、VD115%和VD120%两种计划间差异无统计学意义(P>0.05),两种计划的高剂量区都较小.调强放射治疗计划(CI:0.64±0.02)的靶区适形性优于分段切线野计划( CI:0.45±0.02).但调强放射治疗计划(心脏:19.03±3.48 Gy;肺:15.58±2.01 Gy) 心脏和同侧肺的平均剂量高于分段切线野计划(心脏: 8.47±2.30 Gy;肺: 12.20±2.20 Gy),还使得心脏和同侧肺的V5-10较大.对侧乳腺,2种计划的平均剂量无显著差异(分段切线野技术1.00±0.02 Gy, 调强放射治疗技术1.08±0.25 Gy).结论:分段切线野计划较好地平衡了靶区覆盖完整性和保护正常组织,对于左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区照射患者有一定剂量学优势.

关键词：乳腺癌、内乳淋巴结、改良根治术后放疗

所属期刊栏目：17

分类号：R816.4(放射医学)

在线出版日期：2010-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：445-448