冠状动脉肺动脉瘘致急性心肌梗死2例报告

摘要：

@@ 1 病史摘要
病例1:患者,女性,45岁.因"持续性胸痛5 h"来院.患者于清晨5时睡眠中突发心前区压榨样疼痛伴出汗、乏力,短暂意识丧失来急诊.ECG示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高.急诊冠脉造影示左主干中段斑块《50%狭窄,左主干至肺动脉主干瘘.左前降支、回旋支、右冠状动脉正常,所有血管前向血流TIMI 3级.考虑血管自发再通,故未行PCI术,回CCU进一步治疗.患者CK最高达3 256 U/L,肌钙蛋白》50 ng/ml.心超检查示左室前壁、前间壁及侧壁心尖段室壁运动异常.患者无高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,无早发冠心病家族史.住院期间予克塞、玻立维、美百乐镇、雅施达、倍他乐克及利尿剂等治疗,因服用阿司匹林胃肠道反应重而停药.病情稳定1周后出院.出院2 d后清晨5时,患者再次于睡眠中突发心前区压榨样疼痛伴出汗、乏力来急诊.ECG示I、aVL、V1～6导联ST段再次明显抬高.血压90/60 mmHg.考虑再次心梗,先予r-tPA 50 mg溶栓,胸痛不能缓解.

机标关键词：右冠状动脉、动脉瘘、急性心肌梗死、患者、左主干、心前区、室壁运动异常、急诊冠脉造影、早发冠心病、胃肠道反应、左前降支、自发再通、住院期间、治疗、意识丧失、压榨、血压、血管、胸痛、心超检查

所属期刊栏目：13

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2006-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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