二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症的近期和远期疗效

摘要：

目的:了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效及对靶器官的长期保护效果.方法:28例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法,取治疗前和治疗结束时的血样,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平.结果:20例患者具有完整的记录,平均年龄51.73±6.58(26～62)岁;平均病程6.8年.单次治疗的总置换量为4183±667(3000～5000)ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为6.86±1.17 mmol/L vs 3.42±0.63 mmol/L、3.92±2.13 mmol/L vs 3.57±1.82 mmol/L、4.03±0.86 mmol/L vs 1.13±0.66 mmol/L、1.34±0.37 g/L vs 0.85±0.30 g/L、1.34±0.57 g/L vs 0.70±0.34 g/L、176.14±75.53 mg/L vs98.43±44.08 mg/L、1.03±0.28 mmol/L vs 0.68±0.22 mmol/L、263.6±86.5 mg/dl vs 154.9±44.1 mg/dl.TC平均下降51%;LDL下降约72%;Apo(a)和Apo(b)分别下降32%和44%左右.Lp(a)平均降低40%,纤维蛋白原平均下降43%.配对t检验提示单次置换后血浆TC、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)和纤维蛋白原水平有明显下降(P<0.05或P<0.01).治疗过程中未发生低血压、过敏等不良反应.11例半年后复查血脂水平,TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为5.48±1.22 mmol/L、3.49±1.36mmol/L、3.56±0.69 mmol/L、1.18±0.36 g/L、1.34±0.26 g/L、150.34±64.26 mg/L、1.03±0.20 mmol/L、231.6±48.5 mg/dl,血浆TC、TG和LDL水平低于首次治疗前水平(P<0.05).上述患者在随访期间未发生新的心、脑血管事件.结论:对高脂血症或不能耐受降脂药物的病例,二重滤过能显著改善脂质代谢异常.单次治疗后血脂可立即降至正常,有利于减少药物的剂量和不良反应,有利于预防心、脑血管的远期事件.

关键词：二重滤过血浆置换、高脂血症、低密度脂蛋白、脂蛋白a、纤维蛋白原

所属期刊栏目：11

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1061-1063