烧伤早期液体复苏患者水和电解质平衡状况分析

摘要：

目的:回顾分析烧伤早期(伤后1～5d)乳酸纳林格氏液和血浆复苏患者的水、电解质和酸碱平衡状况,了解其中存在的问题和防治对策.方法:烧伤患者786例,其中小儿114例.烧伤总面积12%～96%,平均36±28%.伤后早期按照"瑞金公式"计算,采用乳酸纳林格氏液和血浆复苏方法,并根据监测指标调整.分析指标:伤后1～5d的每天乳酸纳林格氏液、血浆和水的输入量;每小时尿量;血、尿中电解质含量;血气分析;尿pH值.结果:血流动力学稳定735例(93.5%),48h内血清电解质和酸碱平衡正常,26例(3.5%)48h后出现低钠血症.延迟复苏或发生过休克51例(6.5%),输液量超过计算量20%以上,尿量一度＜0.5ml·kg-1·h-1,均呈现低钠血症,25例合并低氯血症,13例出现代谢性酸中毒或混合性酸碱平衡紊乱.其中小儿12例,6例发生惊厥、抽搐.输注高渗盐溶液后改善.结论:(1)乳酸纳林格氏液和血浆混合输注补充血容量、预防休克的方法,对绝大多数烧伤患者是适宜和有效的.(2)对延迟复苏或有休克的患者,须根据患者的治疗反应增加补液量.(3)大量"等渗"电解质液和胶体液复苏,有引起低钠血症的倾向,应予关注.对此类患者,在乳酸纳林格氏液和血浆复苏的基础上,适量输注高渗盐液对提高复苏效率、减少液体负荷、预防和治疗低钠血症均是有益的.

关键词：烧伤、液体复苏、内环境、低钠血症

所属期刊栏目：11

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：233-235