急诊直接冠状动脉成形术与溶栓治疗急性心肌梗死比较研究

摘要：

目的:比较直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者近期和长期的临床疗效.方法:选择首次AMI患者,71例患者接受静脉溶栓治疗,62例接受直接PTCA治疗,比较两组临床和住院期及随访期超声心动图结果.结果:溶栓组院内死亡率高于直接PTCA组(P＜0.05).溶栓组血管再通率为73.2%,梗塞相关血管(IRA)达到TIMI Ⅲ级血流者为64.3%;直接PTCA组血管再通率为100%,均达TIMI Ⅲ级血流.AMI后2周左室射血分数(LVEF)溶栓组为50.4±13.3%,直接PTCA组为63.8±9.4%,两组有显著差异(P＜0.05).溶栓成功者其AMI后2周LVEF也明显低于直接PTCA组(54.3±8.2 vs 63.8±9.4,P＜0.05).溶栓组中采用内科保守治疗者其AMI后3、6个月的LVEF始终低于直接PTCA组(P＜0.05).溶栓组因溶栓失败行补救PTCA者为18.3%,IRA开通率为100%,其AMI后2周及3、6个月的LVEF略低于直接PTCA组,但无显著差异(P＜0.05).溶栓组因IRA未能开通或存在梗死后心肌缺血症状行择期PTCA的比率明显高于直接PTCA组(32.4%vs 0%,P＜0.05).结论:与溶栓治疗比较,直接PTCA能使IRA安全有效充分开通,可更好地改善患者近期和长期心功能,降低院内死亡率.补救PTCA也能有效开通IRA,获得TIMI Ⅲ级血流,挽救濒死心肌,改善心功能,改善预后.

关键词：急性心肌梗死、经皮腔内冠状动脉成形术、溶栓治疗

所属期刊栏目：10

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：629-631