2021年KDIGO慢性肾脏病血压管理临床实践指南的解读

摘要：

高血压作为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)主要可控制的危险因素,对CKD患者的治疗极其重要,CKD的进展与心血管不良事件密切相关 [1-3].2012年,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)提出的血压目标主要适用于未接受透析的CKD患者,发布了CKD患者血压管理指南 [4-5].2021年KDIGO在大量研究证据的基础上,并且以2012年指南为蓝本,系统的讲述了五部分内容.第一部分包括使用标准化诊室血压测量并以动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压测量(home blood pressure measurements,HBPM)作为补充;第二部分包括低钠饮食和适当的体力活动;第三部分包括无糖尿病、未接受透析的CKD患者的血压管理和RASI抑制剂的使用;第四部分包括肾移植患者的血压管理和一线降压药物的使用;第五部分包括儿童CKD患者的血压管理 [7].2021年KDIGO对2012年指南进行了更新.新版指南包括了原指南中涵盖的主题,如最佳血压目标值、生活方式干预、未接受透析的CKD患者的降压治疗,以及特殊人群,如肾移植患者和儿童CKD患者的降压治疗.新版指南与2012年指南比较,对未接受透析的CKD患者的收缩压(systolic blood pressures,SBP)目标进行了修改,提出了SBP<120mmHg为CKD患者血压目标值;并指出高血压是 CKD 患者全因死亡、心血管死亡的主要危险因素,合理地管理血压可延缓CKD进展,降低心血管疾病风险.本文就前四部分按照评论、临床应用、实施和挑战的顺序进行解读,以进一步提高大家对CKD患者血压管理的认识.

关键词：高血压、慢性肾脏病、改善全球肾脏病预后组织、指南、解读

所属期刊栏目：51

分类号：R699.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：138-144