两种微创手术在老年胆囊结石合并胆总管结石中应用效果分析

摘要：

目的 比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查与逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选取河南省郑州市第七人民医院2015年4月至2018年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石老年患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组予逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗;观察组予腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术治疗.观察两组患者围术期指标、术后并发症、手术成功率、患者满意度及术后随访结果 .结果与对照组相比,观察组的胃肠功能恢复、手术时间及术后住院时间均显著缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术成功率相比较,差异无显著性(χ2=2.827,P=0.093);两组患者满意率相比较,差异有显著性(χ2=3.975,P=0.046).91例患者术后随访6～12个月,失访15例,随访率85.85％.两组急性胆管炎及结石复发差异无显著性(χ2=0.000、0.000,P=0.987、0.991).结论 腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术后住院时间较短,且保护了Oddi括约肌生理功能,应作为首选治疗方案.对于全身基础情况较差、黄疸严重、急性化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎老年患者更适合逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术.

关键词：胆囊结石、胆总管结石、腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查、逆行性胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术

所属期刊栏目：48

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：63-65