亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定对老年患者乳腺癌改良根治术后认知及免疫功能的影响

摘要：

目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定对老年患者乳腺癌改良根治术后认知及免疫功能的影响.方法 选取2015年10月至2018年10月中南大学湘雅医院实施择期单侧乳腺癌改良根治术的老年女性患者60例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组.对照组患者麻醉前先经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度输注,直至术毕前30min.试验组患者麻醉前给予0.5mg/kg氯胺酮静脉注射,静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度输注,直至术毕前30min,两组患者分别于术前1h、切皮后2h、拔管时、拔管后1h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),于术前1d,术后1d、3d、6d记录简易智能状态检查(MMSE)评分、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 术前1h试验组与对照组在切皮后2h、拔管时的MAP、HR明显升高,差异有显著性(P<0.05).试验组与对照组在术前1h、切皮后2h、拔管时、拔管后1h的MAP、HR比较,差异无显著性(P>0.05).两组患者术前1d MMSE评分差异无显著性(P>0.05).与术前1d比,试验组与对照组在术后1d、3d、6d的MMSE评分明显下降,差异有显著性(P<0.05).两组对比,试验组在术后1d、3d、6d的MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05).术前1d两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无显著性(P>0.05).术后1d、3d、6d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前1d,差异有显著性(P<0.05).而CD8+差异无显著性(P>0.05).试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在术后1d、3d均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).术前1d两组患者TNF-α、IL-2、IL-6差异无显著性(P>0.05).术后1d、3d、6d,两组患者TNF-α、IL-2、IL-6均高于术前1d,差异有显著性(P<0.05).试验组TNF-α、IL-2、IL-6在术后1d、3d、6d均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 对老年乳腺癌改良根治术患者采取亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定的麻醉方式有助于减轻认知功能障碍的发生,并减轻免疫反应.

关键词：氯胺酮、右美托咪定、认知功能、免疫功能、乳腺癌

所属期刊栏目：47

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：湖南省卫生计生委科研计划课题横向项目B20180351

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：578-581