腰椎关节突关节内聚术前诊断方法及对椎弓根螺钉置钉通道的影响

摘要：

目的 观察关节突关节内聚对椎弓根螺钉置钉通道的影响,并确立一种在术前X线片上识别出关节突关节内聚现象的方法,规避其带来的螺钉误置风险.方法 本研究为回顾性对照研究,从北京积水潭医院2017年1月至2018年5月行腰椎内固定手术患者的术前CT中筛选出关节突关节内聚病例作为试验组;抽取与试验组年龄和性别匹配的其他患者为对照组.观察X线片上小关节下缘间隙中点,如果该点位于椎弓根内壁或者内壁内侧,则为阳性.统计每组患者的阳性率.在轴位CT上,测量两组人字嵴顶点到椎弓根峡部中点的连线与中线的夹角为α,比较两组α值.结果 试验组和对照组的正位X线片的阳性率分别为95.5％(42个椎体/44个椎体)和6.8％(3个椎体/44个椎体),差异有显著性(x2=69.172,P=0.000).试验组L3的α角与对照组比较,差异有显著性(t=-14.676,P=0.000);试验组L4的α角与对照组比较,差异有显著性(t=-14.840,P=0.000).结论 腰椎关节突关节内聚会造成入钉点内移,入钉横向角减小,术者如果没有识别出该解剖变异会造成螺钉误置,带来风险.正位X线片上小关节下缘间隙中点位于椎弓根内壁或者内壁内侧,提示存在关节突关节内聚现象.

关键词：关节突关节内聚、椎弓根螺钉、螺钉误置、人字嵴顶点

所属期刊栏目：47

分类号：R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市医院管理局青苗计划QML20180402

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：576-577