医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染的特点、危险因素分析及预后

摘要：

目的 分析本院急诊重症监护病房院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Kleb-siella pneumoniae,CRKP)的耐药情况及其感染的相关危险因素.方法 回顾分析2016年1月至2018年8月本院EICU内住院患者96例院内感染肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae,KP)患者的临床资料.结果 2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药率分别是13.64％,29.03％,37.21％;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别是18.18％,25.81％,37.21％;对左氧氟沙星的耐药率分别是35.78％,58.06％,51.12％;对环丙沙星的耐药率分别是27.27％,32.26％,32.56％;对厄他培南的耐药率22.72％,32.26％,37.21％;对亚胺培南耐药率13.64％,32.26％,37.21％;对美罗培南耐药率9.1％,32.36％,37.21％.单因素分析显示患者的基础疾病、侵入性操作、使用激素、肠外营养、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHE)Ⅱ、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)>2分、营养风险评分(Nutric评分)>5分及感染前的抗生素的使用情况均是CPKP感染的相关危险因素(P<0.05).多因素回归分析显示感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05),CRKP感染也是患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯菌对头孢类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素的耐药性呈逐年升高的趋势;但2017-2018年间变化趋显示增长速度放缓.在医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染相关危险因素分析中,感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素,而且CRKP感染影响患者预后,促进死亡.

关键词：肺炎克雷伯杆菌、碳青霉烯类抗生素、危险因素、预后

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分类号：R378.99+6(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：中国航天科工项目KYLX-083

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：522-525