急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值

摘要：

目的 探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果.方法 选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU最后24小时内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic 多元回归分析它们对预后的影响.结果 187例患者,占同期 EICU患者发病率的74.8% (187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50).治疗前 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分和治疗转归的 Spearman 相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000.治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低.SOFA评分治疗前、后差异有显著性.结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高.两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷.SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强.APACHEⅡ评分治疗前后差异无显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高.

关键词：脓毒症、急诊重症监护病房、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分

所属期刊栏目：46

分类号：R446(诊断学)

资助基金：上海市中医临床重点学科建设项目zyxk2012012

在线出版日期：2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：276-278