慢性透析患者心力衰竭的治疗

摘要：

心血管疾病是长期维持性透析患者首要的死亡原因[1]。与同年龄、同性别、同种族的普通人群相比,长期维持性透析患者心血管疾病的死亡率是普通人群的5~100倍[2]。在众多心血管并发症中,心力衰竭( heart failure,HF)是最常见的并发症之一,其年发生率7.1%,明显高于急性冠状动脉综合征的年发生率2.9%[3]。来自美国肾脏数据系统的资料显示：透析患者确诊HF 3年内的死亡率高达83%[4]。伴有基础HF的透析患者中位生存期是36个月,明显短于无HF的透析患者(62个月)[5]。普通人群HF的治疗包括：管理血压、应用利尿剂及β-受体阻滞剂、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮( renin-angiotensinaldosterone sys-tem,RASS)系统、使用心脏再同步化仪器等,治疗水平相对成熟,生存率逐年提高,但慢性透析患者HF的治疗由于缺乏大规模临床随机对照研究,HF的治疗尚不充分,前景不容乐观。 Wang等[6]提出了透析合并HF患者的治疗目标：淤降低心脏前、后负荷,逆转心室肥厚和动脉硬化,降低钠负荷,改善血流动力学；于治疗心肌缺血；盂降低左心室肥厚和纤维化；榆抑制神经激素活性,特别是上调的交感神经系统。针对上述目标,本文主要从以下几个方面对透析合并HF患者的治疗加以阐述。

关键词：心力衰竭、透析、治疗

所属期刊栏目：44

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：10-12,13