从辨治失误看详察病证演变的重要性

摘要：

@@带状疱疹多由肝脾湿热、循经蕴肤、兼感邪毒所致.早期临床表现多有肝脾湿热、邪毒壅盛之象,如皮损鲜红、局部灼热、成簇水疱沿身体单侧呈带状分布,舌红,苔黄,脉滑之象.治疗投以清热利湿、解毒化瘀之方,每多奏效.本病例患者疾病初起时自觉发热,六、七肋间皮肤灼热,局部红晕刺痛,可见成簇水疱.此时无论患者平素体质如何,临床表现一派热毒塞盛的邪实之象,当以清利湿热、凉血解毒之法治之.然而,随着病情的发展,正邪消长、阴阳盛衰的变化,病机与证候也随之不断演变.患病10日之后就诊,患者虽皮疹尤存,局部疼痛仍作,但疱疹大多于瘪,形成结痂,同时伴见咽干口苦、脘闷纳差、叹息时作、舌红、苔薄白、脉虚数.如若详查,此时肝郁、脾虚、血虚之象已露端倪,病机证候已经发生变化.如果仍投以清利湿热、凉血解毒之品,予龙胆泻肝汤加味,则苦寒燥湿必致伤阴耗气.药后无效,医者分析病情,详查变化,四诊合参,乃悟出疾病已演变.复投以疏肝健脾养血、清热解毒活血之品,方用逍遥散加味.三剂病愈.由此病例不难看出,只有详查病机演变,才能正确指导辨证论治.疾病的发生,各种病证的演变,通常有其固有的规律.如六经传变、卫气营血传变或三焦传变,即外感病由表入里,由浅入深的演变过程.

机标关键词：病证、演变过程、清利湿热、早期临床表现、凉血解毒、肝脾湿热、龙胆泻肝汤加味、详查、卫气营血传变、局部、疾病、患者、病机、逍遥散加味、证候、正确指导、阴阳盛衰、四诊合参、疏肝健脾、清热利湿

所属期刊栏目：29

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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