人纤维蛋白原对急诊外伤致创伤性凝血病疗效及相关因素分析

摘要：

目的:探讨人纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对急诊创伤性凝血病患者的临床疗效及相关因素.方法:将2015年6月至2018年6月本院收治的100例严重创伤患者纳入本研究,根据是否创伤性凝血病分为凝血病组(80例)和非凝血病组(20例).比较凝血病组和非凝血病组患者收住后第1个24 h的急性生理和慢性健康评分(a-cute physiology and chronic health evaluation II,A-PACHE II)、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、低体温及低灌注发生率等指标.采用Logistic多因素回归方法分析严重创伤患者发生创伤性凝血病的相关因素.将80例创伤性凝血病患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组按照常规诊疗措施治疗,观察组在对照组处理基础上给予人FIB,比较治疗前后观察组和对照组的凝血功能指标,及治疗后的临床用血量、住院时间及病死率.结果:与治疗前相比,治疗后观察组和对照组的凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(acti-vated partial thromboplastin time,APTT)及D-二聚体水平降低(P<0.05),FIB水平明显升高(P<0.05).观察组的红细胞(red blood cell,RBC)输注量、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)输注量、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)时间及病死率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).创伤性凝血病患者PT>18 s(r=0.623,P=0.024)、APTT>60 s(r=0.722,P=0.018)、凝血酶时间(thrombin time,TT)>15 s(r=0.719,P=0.033)与ISS评分呈正相关.碱缺失(base deficit,BD)≥6(OR=3.678,95％CI=1.065～9.417)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8(OR=5.299,95％CI=1.122～8.711)和血小板(platelet,PLT)计数(OR=0.982,95％CI=0.971～0.996)是严重创伤患者发生创伤性凝血病的独立预测因素.结论:人FIB可有效改善创伤性凝血病患者的凝血功能,降低病死率、缩短ICU时间,创伤性凝血病与创伤严重程度、合并休克、低体温和重型颅脑损伤存在一定的相关性.

关键词：纤维蛋白原、创伤性凝血病、凝血功能、疗效、相关因素

所属期刊栏目：24

分类号：R651.1(外科学各论)

在线出版日期：2019-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：693-698