右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果

摘要：

目的:观察右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果.方法:选择拟行局部消融治疗的原发性肝癌患者68例,随机分为Dex组(34例)和对照组(34例),对照组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉方案,Dex组在对照组的基础上联合应用右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg,后续以0.2～0.4 μg·kg-1·h-1泵入).比较两组患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术中镇痛效果,麻醉满意度,两组麻醉期间的血流动力学和血氧饱和度以及术中循环呼吸不良反应情况.结果:对照组的手术时间与Dex组无明显差异(t=1.010,P=0.316),而Dex组的丙泊酚和瑞芬太尼用量以及苏醒时间均显著低于对照组(t=15.174,9.703,32.866,P=0.000,0.000,0.000).Dex组患者穿刺时和消融时的行为疼痛量表(BPS)评分均显著低于对照组(t=10.678,9.451,P=0.000,0.000),麻醉满意度明显高于对照组(=6.887,P=0.000).与T0时刻相比,两组患者T1时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和T1、T2、T3时刻血氧饱和度(SpO2)均出现明显降低(P＜0.05),其中,Dex组患者的HR、MAP和Sp02均显著高于对照组(P＜0.05);与T0和T4时刻相比,对照组T2 T3时刻的HR和MAP均明显升高(P＜0.05),且对照组T2、T3时刻的HR和MAP均明显高于Dex组(P＜0.05),而Dex组T0、T2 、T3 、T4时刻的HR和MAP则无明显统计学差异(P＞0.05).对照组术中呼吸循环不良反应发生率为23.53％,显著高于Dex组的5.88％,差异有统计学意义(X2=4.221,P=0.040).结论:在原发性肝癌射频消融治疗中应用丙泊酚靶控输注联合右美托咪定能够明显减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,缩短苏醒时间,对循环和呼吸指标的干扰较小,并具有较低的不良反应发生风险.

关键词：原发性肝癌、射频消融、丙泊酚、靶控输注、右美托咪定

所属期刊栏目：23

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：浙江省中医药科技计划项目2018ZB065

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：682-687