联合吸入噻托溴铵与糖皮质激素/长效β2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价联合吸入噻托溴铵(TIO)与糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法:检索Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆、CNKI、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集以TIO联合ICS/LABA治疗为试验组、TIO单药治疗为对照组的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2进行Meta分析.结果:共纳入18项RCT,合计2 801例患者.Meta亚组分析结果显示,试验组的第1秒用力呼气量(FEV1)变化值均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义,分别为TIO+氟替卡松(500 μg/d)/沙美特罗[MD=0.08L,95％ CI(0.07,0.09),P＜0.000 01]、TIO+氟替卡松(1 000 μg/d)/沙美特罗[MD =0.14L,95％ CI(0.03,0.24),P=0.01]、TIO+布地奈德(320 μg/d)/福莫特罗[MD =0.09L,95％ CI(0.03,0.15),P=0.004]和TIO+布地奈德(640 μg/d)/福莫特罗[MD=0.05L,95％ CI(0.01,0.09),P=0.02].试验组圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分改变较对照组显著[MD=-4.49,95％CI(-5.24,-3.75),P＜0.000 01],运动耐力较对照组有所提高.试验组急性加重发作明显低于对照组[RR=0.67,95％CI(0.48,0.94),P=0.02],两组严重不良事件和肺炎发生率相近.结论:与TIO单药治疗相比,TIO联合ICS/LABA治疗COPD能更有效地改善患者的肺功能和生活质量,减少急性加重发作.受纳入研究方法学质量及样本量限制,仍需要大样本、高质量RCT加以论证.
慢性阻塞性肺疾病、噻托溴铵、糖皮质激素、长效β2受体激动剂、系统评价
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R563(呼吸系及胸部疾病)
2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
777-783
