右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响.方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组).麻醉维持采用七氟烷复合丙泊酚靶控输注,维持平均动脉压于65～ 70 mm Hg.麻醉成功后D组经静脉给予右美托咪定1.0 μg/kg(大于10 min),随后以0.5 μg· kg-1 ·h-1泵注至术毕前30 min;K组予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;DK组静脉予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于 10 min), 随后以0.5 μg·kg-·h-1泵注右美托咪定至术毕前30min.麻醉成功后(T0)、CPB结束(T1)、手术结束(T2)和术后6 h(T3)、12 h(T4)采静脉血,ELISA法测定血清IL-6、TNF-a和IL-1β;定量ELISA法测定血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL).结果:与C组比较,D组、K组和DK组TNF-a和IL-1β浓度T2、T3时均降低(P＜0.05);与D组比较,DK组T2和T3时TNF-a和IL-1 β均显著降低(P＜0.01).与C组比较,D组、K组和DK组T2、T3和T4时血NGAL水平均下降(P＜0.01);与K组比较,DK组T3时血NGAL水平降低(P＜0.05).血NGAL水平与IL-6、IL-1β浓度显著相关(P＜0.05).结论:亚麻醉剂量氯胺酮0.5 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg给予,随后持续右美托咪定0.5 μg·kg-1 ·h-1泵注能显著减轻心脏手术患者CPB期间炎症反应,降低血NGAL水平,减少AKI.

关键词：右美托咪定、氯胺酮、体外循环、炎症反应、急性肾损伤

所属期刊栏目：21

分类号：R614.1(外科手术学)

在线出版日期：2016-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：567-571