右美托咪定对肢体缺血再灌注后患者肺换气的影响

摘要：

目的:观察右美托咪定对上肢止血带诱发肢体缺血再灌注后肺换气的影响.方法:前臂或者手部需要止血带进行手术的患者40例,采用随机数字表法,将患者分成两组(n=20):对照组(C组),右美托咪定组(D组).D组患者在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,持续10 min,随后以0.5 μg ·kg-1·h-1速率直到手术结束;C组患者相同方法静脉泵注等量生理盐水.待麻醉起效后上止血带,分别在上止血带即刻(T0)、上止血带后1 h(Tl)、松止血带后0.5 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)和24 h(T5)取动脉血进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),按照公式计算肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI)和动脉血/肺泡氧分压比值(a/A比值).结果:与T0比较,两组患者T4时PaO2、a/A比值下降,PA-aDO2、RI比值上升,D组上升幅度比C组大.与T0比较,C组T3-5时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,D组仅在T4时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,MDA浓度增加幅度明显低于C组,SOD浓度降低幅度明显低于C组.结论:右美托咪定改善肢体缺血再灌注后患者的肺换气功能,其可能的机制是右美托咪定可以增加体内氧自由基清除剂(SOD)从而减少体内脂质过氧化反应(MDA),减少肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤.

关键词：右美托咪定、缺血再灌注损伤、肺换气、止血带

所属期刊栏目：21

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：2013年衢州市指导性科技项目2013119

在线出版日期：2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：445-449