异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的效果
目的:探讨异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的可行性.方法:选择慢性鼻窦炎择期行鼻内窥镜手术的病人40例,采用随机单盲的方法分为2组:静吸复合麻醉组(对照组)和全凭静脉麻醉组(试验组),每组20例.手术开始后进行控制性降压,对照组降压用硝酸甘油,试验组则使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼.术中有创平均动脉压维持在60～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),直至手术主要步骤结束.术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、指脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).分别记录麻醉诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、停止降压后5 min(T5)、拔管前(T6)和拔管后3 min(T7)的心率、平均动脉压(MAP)和BIS值,并抽取动脉血进行血乳酸测定.记录诱导时间、降至目标血压时间、清醒时间和停药至拔管时间.结果:与对照组比较,试验组手术时间短、手术视野清晰.两组病人均能在短时间内达靶目标血压,对照组在手术结束后(18.3±5.4)min内拔除气管导管,而试验组仅需(7.0±2.1)min.对照组降压过程中心率增快明显,停药后有反跳性高血压(P<0.05);试验组降压过程平稳,停止降压后血压和心率与麻醉前比较差异无统计学意义.两组病人围术期BIS和Lac值组间比较差异无统计学意义,术后随访均无术中知晓.两组病人血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05).结论:异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术降压时起效快,过程平稳,无反射性心动过速和反跳性高血压,术后苏醒快,无术中知晓,安全、有效.
靶控输注、瑞芬太尼、异丙酚、全凭静脉麻醉、应激反应、鼻内窥镜
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R614(外科手术学)
2010-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
927-931
