成人脊髓纵裂致脊髓栓系1例

摘要：

1 病例资料:
64岁男性,因左下肢无力、肌肉萎缩1年余入院.起初症状为左下肢不灵活,伴无力、麻木及腰部疼痛,之后逐渐出现左小腿肌肉萎缩,独立行走不稳,麻木、左小腿肌肉萎缩逐渐加重.入院体格检查:左下肢小腿肌肉萎缩,左下肢肌力4级,右下肢肌力5-级,双下肢腱反射(+++);一字步稳准不能完成,站立不稳,行走困难.入院腰椎MRI检查示脊髓栓系并脊髓纵裂畸形,脊髓末端位于S1水平(图1A),L2椎体下缘至L3椎体下缘脊髓纵裂呈两束(图1B).排除手术禁忌后,行脊髓栓系松解术.手术在显微镜下进行,全程电生理监测.术中取下L3椎板,切开脊膜后,见L3椎体水平脊髓分裂(图1C),中间被纵裂组织隔断,仔细分离脊髓与纵裂组织,切除隔断脊髓的纵裂组织,严密缝合硬脊膜,还纳椎板.另取S2节段背部正中纵行切口,取下S2椎板,切开硬脊膜后,见神经终丝众向穿行,张力高,神经电生理监测下确定终丝组织无功能,予以切除(图1D),严密缝合硬膜,还纳椎板.术后复查腰椎MRI见脊髓栓系已松解(图1E).术后行下肢功能锻炼康复治疗3个月复查腰椎MRI未见脊髓再栓系(图1F).术后随访16个月,左下肢无力、麻木明显好转,腰痛症状消失,可自行缓慢行走.

关键词：成人脊髓栓系综合征、脊髓纵裂、脊髓栓系松解术

所属期刊栏目：28

分类号：R744.9(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2023-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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